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【Ref: Hughes JD,开云平台 et al. kaiyun World Neurosurg.2018 Apr 9. pii: S1878-8750(18)30713-7. doi: 10.1016/j.wneu.2018.03.220. [Epub ahead of print]】

中枢神经系统血管病变（central nervous system vascular lesions，CNS-VL），如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管畸形等是开云app神经外科医生所面临的极大挑战。CNS-VL引起颅内或椎管内出血的死亡率高、并发症严重，必须急诊外科干预和进行重症护理。CNS-VL引起的非出血症状，如癫痫等，则需要结合流行病学、疾病自然史综合评估外科干预的风险，选择合适的可使患者获益的干预时机。然而， CNS-VL的流行病学资料缺乏全球范围性数据。美国罗彻斯特大学梅奥诊所神经外科的Joshua D. Hughes等对全球范围内的CNS-VL和动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的文献进行系统综述和Meta分析，结果发表在2018年4月的《World Neurosurgery》在线上。

根据系统综述和荟萃分析（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）指南，估计CNS-VL的全球流行情况。初步设定拟调查的CNS-VL疾病，包括未破裂和破裂的动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、静脉发育异常和Galen静脉畸形。复习文献发现，由于缺乏部分地区的数据，只能提供粗略估计aSAH的全球流行病学资料。利用aSAH研究数据和12项缺乏部分地区资料的高质量脑卒中研究结果，使用随机效应模型对每年10万人群的aSAH发病率进行Meta分析。

从最初的1,492项研究报告中，纳入46篇关于aSAH发病率的文献。最终Meta分析纳入来自31个不同国家的58项研究，其中包括12项缺乏部分地区数据的高质量脑卒中研究。使用随机效应模型进行评估表明，aSAH的全球年发病率为6.67/10万人，不同地区间aSAH的发病率差异很大，每年0.71/10万人～12.38/10万人。

图1. 世界范围内aSAH的发病率估计结果。

作者指出，在全球范围内每年将有近500,000人患aSAH，中低收入国家是高发区，几乎占所有患者总数的三分之二。

（Xuan编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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